Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз — хроническое волнообразно текущее заболевание крупных артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие иммунных и аутоиммунных процессов на фоне нарушения липидного обмена и сопровождающееся активацией эндотелия, миграцией иммунокомпетентных клеток и отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек, формирующихся вследствие фагоцитарной активности макрофагов, перерождающихся в «пенные» клетки. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда, возникающие на фоне хронического локального воспаления, приводят к деформации и сужению просвета артерии, вплоть до полного его закрытия (облитерации).
Наиболее типичными жалобами при атеросклерозе периферических артерий являются боли, возникающие в мышцах голени и, в ряде случаев, бедра при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице. Так же возможны такие проявления заболевания как зябкость стоп, снижение кожной чувствительности, разрушение ногтевых пластин и выпадение волос на конечностях, «усыхание» конечности, появление трофических язв, некрозы (омертвение) пальцев стопы или кисти с распространением на вышележащие отделы вплоть до полной потери конечности.
При атеросклерозе артерий шеи могут возникать нарушения памяти, шаткость походки головокружения, обморочные состояния. Симптомы могут провоцироваться или усиливаться при поворотах головы, сгибании шеи. Прогрессирование болезни может приводить к развитию ишемических инсультов.
В диагностике облитерирующего атеросклероза помимо жалоб пациента большую роль играют результаты ультразвукового ангиосканирования артерий. Ряду пациентов требуется выполнение более сложных исследований, таких как ангиография. КТ-ангиография, МРТ с сосудистым усилением и т.д. Так же исследуется ряд биохимических показателей крови, в первую очередь – липидный спектр.
Лечение облитерирующего атеросклероза сочетает в себе непрерывную консервативную составляющую и хирургическое восстановление проходимости артерий при наличии тяжелых нарушений кровотока. Лечение облитерирующего атеросклероза процесс непрерывный и пожизненный. Особенностью современного подхода к пациентам с атеросклерозом является сочетание регулярных курсов консервативной терапии в условиях стационара, непрерывного амбулаторного лечения и открытых и внутрисосудистых реконструктивнивных вмешательств на магистральных артериях.

Лечение облитерирующего атерсклероза